御注文書（だんらんキャンペーン専用）

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※クレジットカードの内容につきましては電話で確認させていただきます。
御注文 商品名・数量

<税込価格>
各1ｾｯﾄ1,575円
 （D-1）しょうゆ味セット　　　　　　
（D-2）こってりしょうゆ味セット　　
（D-3）担担麺セット　　　　　　　　
（D-4）みそらーめんセット　　　　　
（D-6）しおらーめんセット　　　　　
（D-H）冷し中華セット　　　　　　　（夏季限定）
ご意見
ご希望欄		 ※配達日時のご希望、5セット以上の御注文の場合等ご記入ください
ご希望の配達時間帯がございましたら選択して下さい



◆　お届け先様(御自宅用の場合は上記のみの記載で結構です)
①お名前・TEL ・
ご住所 〒
　
御注文 商品名・数量

<税込価格>
各1ｾｯﾄ：1,575円		 （D-1）しょうゆ味セット　　　　　　
（D-2）こってりしょうゆ味セット　　
（D-3）担担麺セット　　　　　　　　
（D-4）みそらーめんセット　　　　　
（D-6）しおらーめんセット　　　　　
（D-H）冷し中華セット　　　　　　　（夏季限定）
②お名前・TEL ・
ご住所 〒
　　
御注文 商品名・数量

<税込価格>
各1ｾｯﾄ：1,575円		 （D-1）しょうゆ味セット　　　　　　
（D-2）こってりしょうゆ味セット　　
（D-3）担担麺セット　　　　　　　　
（D-4）みそらーめんセット　　　　　
（D-6）しおらーめんセット　　　　　
（D-H）冷し中華セット　　　　　　　（夏季限定）
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ご希望欄		 ※配達日時のご希望、5セット以上の御注文の場合等ご記入ください